Ematologia e Trapianti Midollo Osseo

Attività clinica per la cura delle malattie ematologiche

L’Unità Operativa Complessa di Ematologia e Programma Trapianto di Cellule Staminali Emopoietiche - Azienda Ospedaliera Cardinale G. Panico Tricase - lavora secondo linee guida nazionali e internazionali e protocolli interni di qualità per offrire un servizio altamente specialistico per la diagnosi e il trattamento delle principali malattie ematologiche maligne e non maligne, garantendo ai pazienti l’accesso precoce a terapie altamente innovative.

L’attività clinica, svolta in regime di ricovero (ordinario o Day Service e/o regime ambulatoriale), mette a punto percorsi diagnostici e terapeutici per tutti i tipi di neoplasie ematologiche nelle varie fasi della malattia, anche per i pazienti che afferiscono agli specifici ambulatori dedicati alla patologia, garantendo la gestione delle complicazioni legate alla patologia tumorale o alle terapie erogate.

In collaborazione con l’UOC di Farmacia, prescrive e somministra terapie ematologiche antiblastiche classiche e/o sovramassimali, i farmaci a target molecolare, le immunoterapie con anticorpi monoclonali e bispecifici, regimi di condizionamento pre-trapianto autologo e/o allogenico, protocolli clinici sperimentali.

Il gold standard del servizio ematologico è quello di offrire il trapianto di cellule staminali emopoietiche autologhe e allogeniche (da familiare o da registro) per il trattamento di malattie ematologiche ad alto rischio. Sarà obiettivo prossimo anche quello di offrire il trattamento con cellule ingegnerizzate CAR-T. L'accesso a questi percorsi avviene previa valutazione medica e stesura di un programma terapeutico assistenziale mirato e curato da parte dell’ematologo con approccio multidisciplinare quando necessario.

All'interno del percorso ematologico si collabora con il servizio di Cure Palliative Precoci e con quello di psico-oncologia interno e dedicato. Forte attenzione è dedicata anche alla nutrizione del paziente ematologico.

Clinica di Ematologia

1. Degenza ordinaria: di 10 posti letto in camera di degenza (con annessi servizi igienici e TV);
2. Ambulatorio con un centro prelievi/sala medicazioni e sale per le visite;
3. Ambulatorio Chirurgico per le manovre diagnostiche invasive;
4. Day Hospital/Day Service n. 10 poltrone, con Unità di Manipolazione Chemioterapici e Antiblastici (U.Ma.C.A.), climatizzazione, TV;
5. Laboratorio diagnostico di Citofluorimetria e Citomorfologia;
6. Trial Office;
7. Call Center: servizio di assistenza telefonica dei pazienti ematologici.

Programma Trapianti

• Unità sterile: degenza di 7 posti letto singoli, e una stanza doppia di semintensiva;
• Ambulatorio TMO: visite pazienti candidati al trapianto di CSE da donatore autologo o allogenico;
• Ambulatorio DONATORI: visite donatori familiari;
• Ambulatorio post-TMO: visite di controllo ai pazienti post-TMO;
• Ambulatorio DONATORI. visite donatori familiari;
• Quality Team del Programma Trapianti;
• Interazione con il SIMT per il prelievo di cellule staminali emopoietiche da donatore sano volontario per il Registro Italiano Donatori di Midollo Osseo (IBMDR) e per il trattamento di alcune patologie: ad es. trattamento mediante plasmaferesi della Porpora Trombotica Trombocitopenica, trattamento mediante fotoaferesi extracorporea della GVHD (complicanza post trapianto).
  Nelle diverse aree della Struttura si integrano competenze cliniche e capacità relazionali, al fine di creare un ambiente ottimale per le cure.

Linee di ricerca e collaborazioni

Sin dal 2005, il reparto di ematologia ha iniziato a collaborare sia con gruppi cooperativi ematologici, italiani ed europei, Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO), Fondazione Italiana Linfomi (FIL), Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell'Adulto (GIMEMA), European group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT), European Myeloma Network (EMN), European Hematology Association (EHA), Rete Ematologica Pugliese (REP), American Society of Bone Marrow Transplantation (ASBMT), International Extranodal Lymphoma Study group (IELSG) per arricchire l'offerta terapeutica con Protocolli Sperimentali e farmaci innovativi. Al momento i trials in fase di apertura e già disponibili sono molteplici e per differenti patologie ematologiche.

Clinical Trial Office

Sempre fedele al proprio credo “Si cura meglio dove si fa ricerca”, l’Ente e l’UOC di Ematologia e Trapianto di CSE si confrontano con i più prestigiosi centri che si occupano di ricerca clinica nel panorama nazionale e internazionale, creando al proprio interno il Clinical Trial Office (CTO), ossia un ufficio interamente dedicato ai Trial Clinici, di tipo profit (sponsorizzati dalle aziende farmaceutiche) o no-profit (sponsorizzati dal associazioni senza scopo di lucro) per permettere al paziente di accedere a terapie nuove ed efficaci prima che esse possano essere commercializzate.
I pazienti possono accedere a studi sperimentali di Fase II, III e IV per l’erogazione di terapie sperimentali e a studi osservazionali prospettici/retrospettivi e di real life.
Il Clinical Trial Office (CTO) promuove e supporta la ricerca clinica no-profit e profit in ambito onco-ematologico, in accordo con le Good Clinical Practice e la normativa di riferimento in materia di sperimentazione clinica e deontologia.

Laboratorio di Citofluorimetria e Citomorfologia di Ematologia

Il laboratorio di Citofluorimetria Clinica è un laboratorio specialistico che opera attivamente dall’anno 2007 e svolge un ruolo chiave di integrazione nell’inquadramento diagnostico e prognostico delle principali patologie onco-ematologiche, in particolare Leucemie acute, Sindromi linfoproliferative a cellule B e T, Linfomi, Mielomi e Sindromi mielodisplastiche. Notevole è il contributo della citofluorimetria nella valutazione del decorso clinico del paziente mediante follow-up per la ricerca della malattia minima residua.
Il laboratorio esegue, inoltre, diagnosi per l’Emoglobinuria Parossistica Notturna, una malattia rara acquisita caratterizzata da anemia emolitica, eventi trombotici e insufficienza del midollo osseo.
Nel percorso del paziente al trapianto, sia autologo che allogenico, il laboratorio esegue il monitoraggio dei precursori emopoietici CD34+ (HPC) e la qualificazione dei prodotti cellulari (midollo, HPC periferiche) sia freschi che criopreservati, oltre al monitoraggio della ricostituzione B e T linfocitaria.
Il numero delle indagini citometriche svolte risulta in continua e progressiva crescita nel corso degli anni, anche in rapporto alle nuove conoscenze scientifiche e ai nuovi trattamenti terapeutici mirati sul paziente (target therapy).
Ai fini dell’inquadramento diagnostico e del follow-up delle patologie ematologiche, nel laboratorio si eseguono anche esami di citologia e colorazioni di citochimica (May Grunwald Giemsa e Perls) su aspirati midollari e strisci di sangue periferico, oltre che su frammenti bioptici. Inoltre, vengono allestiti citocentrifugati di liquidi biologici, principalmente liquor, versamenti pleurici/ascitici e lavaggi bronco-alveolari.

Supporto psicologico per i pazienti

Con l’obiettivo di migliorare la qualità di vita del paziente ematologico, parallelamente alla quotidiana attività clinica, nella nostra UO è attivo un supporto il servizio di psico-oncologia dedicato ai pazienti degenti ematologici e in follow-up gestito dalla dr.ssa Adalgisa Bisanti.

Collaborazione e supporto AIL

L'Associazione Italiana contro le Leucemie-Linfomi e Mieloma (AIL) è una associazione di volontariato senza fini di lucro. Promuove e sostiene la Ricerca Scientifica sulle leucemie, linfomi, mieloma e altre malattie del sangue; organizza e finanzia l’Assistenza Ematologica Domiciliare (pazienti ematologici gravi o con difficoltà deambulatorie di essere assistiti gratuitamente al proprio domicilio con il beneficio del proprio ambiente familiare); sensibilizza l'opinione pubblica alla lotta contro le malattie ematologiche, finanzia il Servizio di Assistenza Psicologica gratuita ai pazienti oncoematologici e ai pazienti sottoposti a Trapianto di Midollo Allogenico (cioè da donatore) e ai loro familiari per prevenire o limitare i disturbi psicologici pre e post-trapianto; sostiene il servizio Call Center dedicato ai pazienti, che si occupa della gestione delle mail inviate da pazienti e familiari, prenotazione esami per i pazienti, prenotazione esami e prelievi presso il centro Trasfusionale e l’invio dei piani terapeutici redatti dai medici alle Farmacie Territoriali; questo servizio viene svolto dalla sig.ra Carla Cacciatore.

Riconoscimenti e accreditamenti

L’Unità ha ottenuto i seguenti riconoscimenti ed accreditamenti, rinnovati periodicamente:

• Accreditamento Regionale;
• Accreditamento GITMO (Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo);
• Accreditamento JACIE (The Joint Accreditation Committee ISCT-Europe & EBMT);
• Accreditamento CNT-CNS;
• Accreditamento professionale del laboratorio di citofluorimetria mediante l’attivazione di tre programmi educazionali: EQA/PT (External Quality Assessment/Proficiency Testing) UK NEQAS for Leucocyte Immunophenotyping LI: EQA/PT UK NEQAS LI per il monitoraggio della conta assoluta delle cellule staminali ematopoietiche CD34+, EQA/PT UK NEQAS LI per il monitoraggio immunologico delle sottopopolazioni linfocitarie ed EQA/PT UK NEQAS LI per la fenotipizzazione e interpretazione diagnostica delle leucemie. I servizi educativi EQA UK NEQAS (LI), unitamente alle procedure di Controllo Interno e Controllo Esterno, sono elementi essenziali per garantire la Qualità Analitica Globale dei dati di laboratorio con la partecipazione a trial clinici controllati. Inoltre, tali servizi sono elementi indispensabili affinché il personale del laboratorio ottenga l'accreditamento professionale di eccellenza.